随着农村地区老龄化程度日益加深，农村互助幸福院作为实现“离家不离村、离亲不离情”养老模式的重要载体，近年来，全市互助幸福院建设步伐加快，服务覆盖面持续扩大，如米脂县已建成166所，每日服务约5800名老年人。然而，随着运营深入，一些深层次矛盾和短板逐渐显现，制约了幸福院的可持续高质量发展和养老服务效能的充分发挥，需要从市级层面统筹施策，系统提升。

一、存在问题

一是服务覆盖存在盲区，偏远村老人“够不着”。受农村人口居住分散、地形复杂及老年人身体机能下降等因素影响，幸福院服务辐射能力受限。以米脂县为例，大部分自然村比较分散，而幸福院多建于行政村中心，偏远自然村的高龄、失能、独居老人因路途远、出行难，难以享受到院内服务，导致部分设施闲置与需求无法满足并存，服务网络的“最后一公里”尚未完全打通。

二是专业人才严重匮乏，服务供给“质不优”。幸福院管理服务队伍专业化水平低是普遍瓶颈。管理人员多由村干部兼任，大多数未接受过系统护理、急救培训，难以满足老年人特别是失能高龄老人的个性化、专业化照护需求，服务质量不高。

三是社会力量整合不足，持续发展“内力弱”。目前运营主要依赖财政补贴和村级组织，“村级主办”压力大，社会资本、慈善资源、志愿服务等多元力量参与机制不健全、渠道不通畅、激励不充分。专业医疗资源、文化资源进院服务缺乏稳定机制，未能有效形成政府、市场、社会、家庭协同推进的合力。

二、对策建议

针对以上问题，建议市级层面加强统筹规划与政策引导，聚焦短板弱项，实施精准提升。

一是构建全市统筹、分层覆盖的服务网络体系。建议市民政局牵头，强化中心站点功能，对现有运营较好的幸福院进行标准化提升，增配康复器材、短期托养床位，打造区域综合服务中心。建议推广“中心院+流动服务点”“1名村干部+1名志愿者+1名驻村干部”包联等做法，制度化开展上门服务。

二是多措并举，补齐人才短板。建议建立定向培养与激励制度。 与市内职业院校合作，开设养老服务专业定向班，毕业生签约服务幸福院可获学费补偿。建议实施全员轮训，对现有管理人员和服务人员分批次开展养老护理、急救技能等轮训，考核合格持证上岗。建议推广“银龄互助”与志愿服务，鼓励低龄健康老人、村民志愿者参与服务，形成常态互助机制。

三是政策激励，激发多元参与内生动力。建议市政府设立市级农村养老发展基金，通过以奖代补、运营补贴、购买服务等方式，引导慈善组织、企业、乡贤等多渠道捐资捐助。建议出台政策，鼓励和支持有条件的村级组织、返乡人员或专业机构，以公建民营、委托运营等方式参与幸福院管理，提升专业化运营水平。